Le vieillissement en bonne santé est " le processus de développement et de maintien des capacités fonctionnelles qui permettent le bien-être à un âge avancé " (OMS, 2015). La fragilité est un syndrome clinique et un syndrome social relatif au vieillissement. Dans le contexte médical, la fragilité caractérise un état intermédiaire entre une santé robuste et la perte d'autonomie. Elle indique le début du déclin des capacités d'une personne, une évolution progressive vers la dépendance à l'égard d'autres personnes pour les activités de la vie quotidienne (c'est-à-dire manger, s'habiller, se déplacer, mais aussi gérer l'argent, faire les courses ou cuisiner). Dans le contexte social, elle décrit une situation précaire concernant, par exemple, les interactions avec les autres (famille, amis, communauté), la sécurité, les ressources matérielles ou l'environnement physique de la vie.
La préservation des capacités d'une personne s'inscrit dans une approche préventive et un processus de gestion fondé, d'une part, sur une connaissance détaillée de sa situation médicale et sociale et de son cadre de vie et, d'autre part, sur une connaissance détaillée des solutions préventives (c'est-à-dire des services, produits ou activités) accessibles sur un territoire donné.
Les connaissances axées sur la personne sont d'abord acquises par le biais d'un dépistage de la population globale, visant à identifier les personnes potentiellement pré-fragiles ou fragiles. Ensuite, une compréhension plus complète est acquise par une évaluation approfondie des capacités et des besoins, basée sur des tests et des questionnaires standardisés. Ces connaissances permettent aux professionnels médicaux et sociaux de fournir des recommandations préventives et de négocier avec la personne son plan d'action préventif visant à restaurer ou à maintenir ses capacités fonctionnelles. Enfin, ces connaissances doivent être régulièrement mises à jour et étendues, tant la connaissance de la situation médicale et sociale que l'adoption effective d'interventions préventives personnalisées.
D'autre part, les connaissances axées sur les solutions sont distribuées entre différents acteurs de l'approche préventive, qui prescrivent, recommandent, financent, autorisent, fournissent, etc. différentes solutions préventives. Ces connaissances sont mises à la disposition des citoyens et des professionnels par de multiples canaux, dont les sites web institutionnels, les communautés, les réseaux, les référentiels organisationnels, voire le bouche à oreille.
Les méthodes de l'informatique et des sciences de l'ingénieur offrent des moyens sociotechniques pour faciliter la collecte, le traitement et la communication des données, afin de créer de vastes référentiels de connaissances axés sur les personnes et les solutions, tant pour les citoyens vieillissants et leurs proches que pour le réseau d'acteurs professionnels et institutionnels dans le cadre de l'approche préventive.
Objectifs
BL.SenseLife est un programme de recherche et développement visant à soutenir la conception et la mise en œuvre continues d'approches préventives personnalisées en (1) permettant la collecte, l'analyse et la communication transparentes de données au sein de l'environnement de vie, et en (2) soutenant la prise de décision concernant le parcours préventif chez les personnes âgées et les professionnels en faisant correspondre leurs besoins aux solutions préventives. Afin d'atteindre ces objectifs, BL.SenseLife appelle à considérer les parcours préventifs comme une partie intégrante des parcours de vie individuels, et suggère de voir ces derniers comme un processus de négociation continue entre les besoins (demande) et les solutions disponibles (offre). Cette proposition s'inspire du Service Blueprinting, une approche de modélisation de processus utilisée dans la Science des Services. BL.SenseLife s'efforce de faire une nouvelle proposition pour la représentation et l'analyse des besoins (N), des activités (A), des services physiques (PS) et des services numériques (DS) au quotidien et dans le temps, en référence à la santé, l'autonomie, le bien-être et la qualité de vie.
Parmi les objectifs de BL.SenseLife figurent :
- Co-conception d'une représentation orientée solution du parcours de vie des citoyens vieillissants (individus de 55 ans et plus) ;
- Co-définition d'indicateurs représentatifs de la situation médicale, de la situation sociale et du cadre de vie de chacun, qui seraient pertinents tant pour les professionnels que pour les individus, et facilement observables au quotidien ;
- Co-conception d'une plateforme TIC permettant l'expression des besoins et des préférences par les individus, la connaissance des solutions disponibles dans le cadre de vie de la personne, et l'expression de recommandations préventives personnalisées par les professionnels.
BL.fragilité
Dans une première tentative, nous avons travaillé sur un prototype de plateforme TIC avec l'objectif de soutenir les professionnels et les particuliers dans l'évaluation de la fragilité à domicile. Le prototype, nommé BL.Frailty, consiste en un système basé sur les connaissances relatives aux enquêtes d'évaluation qui est lié à une application mobile et à un dispositif IoT. À ce stade, le prototype met en œuvre deux enquêtes de dépistage et neuf enquêtes d'évaluation. Les enquêtes de dépistage sont (1) GFST et (2) FIND. Les enquêtes d'évaluation portent sur : (1) ADL, (2) IADL, (3) SPPB, (4) Tinetti, (5) MNA, (6) MMSE, (7) GDS, (8) Doloplus et (9) Algoplus. La base de connaissances contient les résultats de l'analyse des liens sémantiques entre les enquêtes d'évaluation, où certaines questions de différentes enquêtes sont utilisées pour évaluer une même variable. L'application smartphone est la partie principale de la plateforme. Elle est composée de trois éléments principaux : (1) la page de connexion, (2) la liste des patients, et (3) le dossier d'évaluation du patient. Le dossier d'évaluation du patient comprend (3.1) les données administratives du patient, (3.2) les enquêtes d'évaluation, (3.3) les mesures d'évaluation et (3.4) les tableaux d'évaluation. Le dispositif IoT est la balance "Body" de Nokia Withings. BL.Frailty a été développé en 2017 en partenariat avec l'école d'ingénieurs ISIS (Castres, France) et c'est... laboratoire vivant Connected Health Lab (CHL), et avec le Centre Hospitalier Intercommunal Castres-Mazamet (CHIC ; Castres, France). BL.Frailty a été présenté en 2018 lors du congrès francophone sur la fragilité. Les retours de la communauté de professionnels sur le projet BL.Frailty ont motivé la poursuite des travaux sur le sujet, le programme de R&D BL.SenseLife.
Co-conception et gestion du chemin de vie
Dans l'étape suivante, une représentation orientée solution du parcours de vie a été développée dans le cadre d'un projet de recherche post-doctoral à l'INU Champollion, ISIS Engineering School, Connected Health Lab (2018-2019), et a été présentée lors de l'édition 2019 du Congrès francophone sur la fragilité. Il est désormais développé et expérimenté dans le cadre du projet ENVVIE (ENvironnement Virtuel de VIE), porté par l'Institut National Universitaire Champollion (INUC ; Albi, France) et cofinancé par la Conférence des Financeurs de Prévention de la Perte d'Autonomie du Tarn ; Albi, France). Le projet ENVVIE est réalisé en partenariat avec l'Association AGIR (maison de retraite et résidence autonomie, Castres, France), avec le CHIC, et avec la Fondation I2ML (Living Lab spécialisé dans la longévité, Nîmes, France). Le projet ENVVIE consiste en la réalisation et l'évaluation d'ateliers de prévention pour les personnes de 60 ans et plus, et en une démarche de co-conception d'une résidence autonome à Castres.
Graphique de la connaissance
Depuis septembre 2019, et en partenariat avec CHL-ISIS-INUC, nous travaillons sur la conception d'une base de connaissances qui permettrait de caractériser un citoyen âgé et l'offre de solutions préventives dans son environnement de vie, et qui serait capable de fournir des suggestions personnalisées de solutions en fonction de ses capacités, besoins, préférences et contraintes. Ce travail consiste en la conception d'un graphe de connaissances original et d'un ensemble de requêtes d'exploration, selon une liste prédéfinie de cas d'utilisation préventive. Il est basé sur l'utilisation de la plateforme graphique Neo4j. Le premier prototype d'une plateforme TIC basée sur cette base de connaissances sera présenté à l'automne 2020.La co-conception de la plateforme TIC sera réalisée entre septembre 2019 et juin 2020, en partenariat avec CHL-ISIS- INUC.
